استعلام عن التأمين الطبي أو الصحي هو أحد أهم حقوق الإنسان في وطنه فهو مطلب أساسي من مطالب الحياة الإنسانية لدى كل فرد حيث انه يتكفل بكافة تكاليف الفحص والعلاج والتشخيص وما يترتب عليه من رفع النفسية والروح المعنوية لدى المواطن لإسقاط حمل وعبء من فوق عاتقه.
مفتاح المحتويات
اهداف مجلس الضمان الطبي السعودي
وقد أطلقت المملكة العربية السعودية مجلس الضمان الطبي والذي من شأنه متابعة وتفعيل التأمين الطبي على مواطنيها ولم يقتصر ذلك على حاملي الجنسية السعودية فقط بل كل من يعيش على أرض المملكة سواء زائر أو مقيم والتأمين اهداف سامية تسعى المملكة إلى تحقيقها على أرض الواقع ومن بينها ما يلي:
- تحقيق الرعاية الصحية وتغطية كافة التكاليف المتعلقة التي تحتاجها سواء للأفراد أو المجموعات.
- محاولة الوصول إلى تساوي تكلفة الرعاية الصحية بين المواطنين دون تمييز.
- القضاء على فكرة الحرمان من الرعاية الصحية بسبب الفقر اوعدم القدرة على تغطية التكاليف.
- كيفية إدارة الموارد المالية لتغطية تكاليف الخدمة لأطول فترة ممكنة.
طرق الاستعلام عن التأمين الطبي
وقد اضاف المجلس عدة طرق لتوضيح كيفية الاستعلام عن خدمة التأمين الصحي وذلك لتسهيل الإجراءات على المواطن وتوفير الوقت المبذول ومنها:
الاستعلام عن طريق رقم الحدود
وهو الرقم الذي يتم تسليمه الوافد إلى المملكة بمجرد دخوله لاراضيها باتباع الخطوات التالية:
- الدخول الى الموقع الخاص بخدمة التأمين الصحي من هنا.
- الذهاب إلى الخدمات الإلكترونية لدار البلدية (مجلس الشعب).
- الضغط على خدمات المؤمن عليه من قائمة المزايا.
- اختيار معلومات التأمين الصحي.
- نضغط على رمز الخدمات.
- تسجيل الرقم الحدودي.
- التأكد من صحة رمز التحقق الذي يظهر على الشاشة.
- الضغط على استعلام وانتظار ظهور النتيجة.
استعلام عن التأمين الطبي عن طريق رقم الإقامة
تتمثل الخطوات في:
- الدخول الى الموقع الرسمي الخاص بمجلس التأمين الصحي من هنا.
- اختيار خدمات المجلس والضغط على قائمة المزايا.
- الضغط على خدمات المؤمن عليه.
- اختيار طلب التأمين الصحي.
- الضغط على زر لخدمتك للحصول على الخدمة.
- تسجيل رقم المنزل.
- التأكد من كتابة رمز التحقق الذي يظهر على الشاشة وبعدها الضغط على ارسال.
- بعدها تظهر نتيجة الاستعلام.
استعلام عن التأمين الطبي رقم الهوية الوطنية (البطاقة الشخصية)
تشمل الخطوات الآتي:
- الدخول على الموقع الإلكتروني الخاص بالتأمين الصحي من هنا.
- اختيار الخدمات المؤمنة من صفحة خدمات البلدية.
- الضغط على الخدمات المتاحة ونختار مسح التأمين الصحي.
- الضغط على تسجيل الدخول والذهاب إلى صفحة الطلب.
- كتابة رقم البطاقة الشخصية في المكان المخصص له.
- كتابة رمز التحقق الذي يظهر على الشاشة.
- انتظار ظهور نتيجة الاستعلام.
استعلام عن التأمين الطبي للزائرين والتأكد من صلاحيتها
يمكنك اتباع الآتي:
- الدخول على الموقع الرسمي لمجلس التأمين الصحي.
- الضغط على خدمات البلدية.
- الضغط على مزايا المؤمن له.
- اختيار التعرف على تأمين.
- يتم الاتصال بالخدمة لاستكمال الطلب.
- تسجيل رقم جواز السفر.
- كتابة رمز التحقق الذي يظهر على الشاشة.
- الضغط على استعلام وبعدها تظهر النتيجة.
شروط الحصول على خدمة التأمين الصحي
تشمل الشروط الآتي:
- العمالة الاجنبية التي تعمل بالقطاع الخاص في المملكة العربية السعودية.
- المقيمين في المملكة الذين يحملون جنسية أجنبية وليس لهم وظائف سواء قطاع حكومي او خاص.
- رب الأسرة المستفيد من التأمين يتيم تمتع أسرته بخدمات التأمين الصحي سواء سعودي او اجنبي.
- المواطنين السعوديين الذين يعملون في المؤسسات والشركات الخاصة وأسرهم.
أهم الخدمات التي يقدمها التأمين الصحي للمواطن
- توفير كافة أنواع الادوية والخدمات العلاجية بشكل مجاني.
- تحمل كافة رسوم المستشفيات والعيادات من مستلزمات طبية والعمليات الجراحية.
- تقديم التأهيل الطبي والعلاج النفسي.
- تقديم الرعاية الطبية اللازمة لمصابي الأمراض المزمنة والحالات الطارئة.
ولم يقتصر دور المجلس على الاستعلام عن التامين فقط بل يتضمن عدة خدمات تمد المواطن بمزايا ومعلومات حول كل يخص النظام التأمين المطروح ومن بينها ما يلي.
تلقي الشكاوي من المواطنين لـ مجلس الضمان الصحي
وتلك الخدمة يتم فيها استقبال أي شكوى من المواطنين تجاه اي جهة من الجهات التأمينية وذلك باتباع الخطوات التالية:
- الدخول على الموقع الرسمي للمجلس.
- الضغط على مقدم خدمة الرعاية الطبية المرغوب تقديم الشكوى ضدها.
- تسجيل اسم مستخدم وكلمة مرور جديدة في حالة عدم الرغبة بالاستمرار كضيف.
- يتيح المجلس تقديم الشكوى من الشخص المؤمن عليه او احد اقارب الدرجة الاولي او احد التابعين له في التأمين.
- تسجيل البيانات المطلوبة بشكل صحيح لصاحب الشكوى.
- في حالة إنابة شخص لتقديم شكوى عن آخر يقوم بتسجيل بيانات صاحب الشكوى نفسه.
- أما في حالة تقديم شكوى جماعية فيجب تسجيل بيانات كل شاكي على حدة من زر أضف.
- كتابة نص الشكوى بشكل واضح.
- تحميل صور من الادلة عن الضرر اللاحق بالمواطن.
- في حالة تقديم شكوى مرتبطة بشكوى أخرى يتم كتابة رقمها.
- يجب التأكد من صحة البيانات التي تم إدخالها حتى لا يتم إلغاء الشكوى.
اضافة مفوض وطلبات الاعتماد والتأهيل
يتيح المجلس للمؤمن خدمة تفويض شخص آخر يمكنه من خلاله القيام بكافة المعاملات الخاصة بالخدمة ويتم ذلك في ظل نظم آمنة ومتكاملة تم تطويرها بشكل متخصص لضمان تحقيق كافة المتطلبات المتاحة من الجهات المعنية بالخدمة لتكون على منصة موحدة تجمع كل ما يختص التأمين الصحي من شركات تأمين ومقدمي الرعاية ومستقبلي الطلبات وذلك تقديم ما يلي:
- حيث يتم تقديم طلب الاعتماد والتأهيل.
- كذلك امكانية اعادة طلب الاعتماد والتأهيل طلبات التجديد لهم.
- إمكانية تجديد الطب.
- أيضًا امكانية اضافة وتحديث بيانات مفوضين.
طلب ربط إلكتروني والتحقق من الاعدادات
حيث تتيح تلك الخدمة للمؤمن عليه أو صاحب العمل استكمال إجراءات التأمين على الأعضاء الجدد عن طريق الانترنت دون الحاجة الى الذهاب لمقر المجلس وذلك باتباع الخطوات التالية:
- الدخول على الموقع الرسمي للمجلس.
- أيضًا الضغط على الشركة المنوط ربط التأمين بها.
- الاختيار بين الاستمرار كضيف على الخدمة أو تسجيل اسم وكلمة مرور جديدة.
- يمكن تقديم الشكوى من خلال المتضرر نفسه أو شخص من قرابة الدرجة الاولي او احد التابعين له.
- في حالة تسجيل المتضرر نفسه يقوم بإدخال بياناته بشكل صحيح.
- أثناء إنابة شخص آخر فعليه تسجيل بيانات صاحب الشكوى.
- في حالة ان الشكوى جماعية يتم تسجيل بيانات كل شخص ع حدا بالضغط على زر اضافة.
- أيضًا في حالة زيادة عدد المتضررين عن 10 أشخاص يتم تسجيلهم في شيت اكسيل ورفعه في المكان المحدد له.
- أما اذا كانت الشكوى مرتبطة بشكوى سابقة مغلقة يتم كتابة رقم الشكوى.
- كذلك إرفاق صور من الأدلة التي تريد رفع الدعوي.
- أيضًا بعد التأكد من البيانات بشكل صحيح نضغط على زر تأكيد.
الاسئلة الشائعة
دخول الموقع الرسمي للمجلس.
تحميل ملف الاكسل الزي يجمع كافة البيانتات الخاصة بالمستشفيات التابعة للتأمين.
تسجيل كافة المعلومات عن المستشفى المراد الاستعلام عنها في التأمين في حالة البحث اليدوي.
إدخال رقم الاعتماد الخاص بالمؤمن والمذكور في بطاقة التأمين.
بعد الانتهاء والضغط على البحث تظهر حالة المستشفي إذا كانت تابعة للمنظومة التأمينية ام لا.
هناك طريقة أخرى يمكن الاستعلام من خلالها عن تابعية المستشفى المنوطة عبر المنظومة التأمينية وذلك عن طريق شركة التأمين التابع لها المؤمن عليه حيث يقوم بالذهاب الى الموقع الالكتروني للشركة والاطلاع على كافة المستشفيات والمراكز الطبية التابعة للمنظومة التأمينية وكذلك عناوين وارقام التواصل معها.